当院では予約なしでも受けられます。
予約の方が優先となりますので、お電話でのご予約をお勧めします。
当日でも予約が可能です。

当院では爪白癬の治療を行っております。 お気軽にご相談ください。

一般に、爪が病気になることは余り知られていませんが、爪にもいくつかの病気があります。爪の病気の中で一番多く見られるのが爪白癬、いわゆる爪の水虫です。そもそも白癬というのは、白癬菌というカビの一種が皮膚に寄生する病気です。

【白癬菌によって起こる感染症です】
爪白癬は多くの場合、足白癬、いわゆる足の水虫を放置したために起こります。
足の皮膚（角層）にいた白癬菌が、徐々に爪の中に入り込んで爪白癬を引き起こすのです。このように自分自身はもちろん、家族やまわりの人にうつす可能性もあります。

【かかる場所によって病名が変わります】
白癬菌がからだのどの部分に寄生したかによって、病名が変わります。股に寄生するのが股部白癬（いわゆるインキンタムシ）、頭に寄生するのは頭部白癬（いわゆるシラクモ）、おなかなどのからだ全般にできるのが体部白癬（いわゆるゼニタムシ）です。
足から爪、爪からこれらの部位にうつることもあります。

爪には知覚神経がないため、痛みや痒みといった自覚症状はありません。
多くの場合、爪が濁って厚くなったり、変形します。こうした爪の変化を「歳のせい」と思っている方も少なくありません。見た目の問題もありますが、何よりも問題なのは白癬の感染源となっていることです。

【爪が白癬菌の貯蔵庫となっていつまでも出てきません】
爪白癬とは爪に白癬菌を飼っている状態です。白癬菌は爪のケラチンというタンパク質を栄養にして生きています。そのため、1度爪の中に入り込むと住みついて自然に出ていくことはありません。

【治療しないで放置したままの爪からは、絶えず白癬菌がばらまかれています】
治療しないで放置したままの爪からは、絶えず白癬菌がばらまかれています。
そのため、自分自身の足白癬を治りにくくしたり、家族やまわりの人に対しても白癬菌の供給源となってしまいます。

【硬い爪は外側からは治せません】
爪は表面が硬いやめ、外用薬（ぬり薬）を外側から塗っただけでは、爪の中にまで薬の効果が届きません。そこで、内服薬（のみ薬）による治療が行われます。

【内服薬（のみ薬）は確実な効果が得られます】
内服薬は血液の流れによって爪に運ばれ、爪の内側から作用しますので、爪の中にいる白癬菌にまで確実に薬の効果が届くことになります。そのためより高い治療効果が期待できます。副作用については一般臨床検査などを行ってきちんとフォローしますが、何か心配なことがあった場合には、どのようなことでもすぐ医師に相談しましょう。

１．	家族全員で治療しましょう。すでにお話したように、白癬は人にうつる病気です。 家族の中であなた以外にも白癬にかかっている方がいれば、その方からも白癬菌がばらまかれています。そのため、いくらあなたが治療しても、再発や再感染のおそれがあります。ぜひ、家族全員で同時に治療しましょう。
２．	爪の水虫を治すためには、水虫に侵された爪が伸びて正常な爪にはえ変わるまでの期間が必要です。根気良く、治療を続けましょう。
３．	できるだけ爪を削ったほうが治療効果が上がります。 風呂上がりの爪の柔らかいときに、ニッパーやヤスリで爪を削りましょう。

当院では潰瘍性大腸炎の検査と治療を行っております。 お気軽にご相談ください。

潰瘍性大腸炎Ｑ＆Ａ

大腸の粘膜にびらん（粘膜表面が浅く欠損すること）や潰瘍（粘膜を越えて組織が深く欠損すること）が形成され、下痢、粘血便、腹痛や発熱などの症状を呈する大腸の炎症性疾患です。これらの症状がよくなったり（緩解）、悪くなったり（再燃）を繰り返すことが多く、いまだその原因は不明です。

一般の人に比べて、大腸癌の発生率は高いと言えるでしょう。しかし、すべての患者さんでその発生率が高いと言うわけではありません。全大腸炎型で発病してから長期経過している患者さんでその発生率が高いと報告されています。早期に発見された大腸癌は予後がよいことから、7年以上経過した患者さん（直腸炎型を除く）に対して1～2年に1回の内視鏡検査が薦められています。

遺伝的な要素が無いわけではありませんが、単一の遺伝子によって遺伝する病気ではありません。遺伝子因子以外に様々な環境因子が複雑に絡み合って発症すると考えられています。遺伝する可能性は極めて少なく、心配する必要はありません。

長期間に渡り緩解を維持している患者さんはたくさんおられます。しかし、再燃の可能性が否定できないのも事実です。この病気の原因が解明されておらず、根治療法が開発されていない現在では、完治という言葉を使用せず、緩解という言葉を使うのが一般的と言えるでしょう。

症状がなくても、おそらく直腸にわずかな炎症が残っているためと思われます。直腸粘膜ももろくなっているために固形便の通過で少量の出血が起こり、便に血液が付着するのでしょう。あまり心配する必要はありませんが、気になるようでしたら、主治医に相談して下さい。坐薬を使用するなどの工夫が必要です。

そのようなことはありません。どのような方でも体力が低下していると、風邪をひきやすくなります。しかし、患者さんの中にはステロイドや免疫抑制剤を服用している方がおられます。これらの薬剤は免疫反応を低下させることにより、病状を抑える半面、感染しやすくなることもあり、注意が必要です。発熱などが長く続く場合は主治医に相談して下さい。日常のうがいや手洗いなどの予防対策も忘れずに。

まず、大量出血や急激なお腹の痛みを認める時は、中毒性巨大結腸症（結腸が異常に拡張してもどらない状態）や穿孔（腸管に穴が開くこと）などが疑われるため、かかりつけの医療機関を受診して下さい。
震災や災害などの緊急時には、通院が困難になると予想されるので、現在服用されているお薬を把握しておくことと、可能であれば余分にストックしておくのも大切です。

病状に変化がなくてもある程度定期的な内視鏡検査が必要です。内視鏡検査は病変の拡がりや炎症の程度を的確に把握でき、適切な治療内容を決定することができます。例えば、緩解期でも、治療内容の変更やお薬を中止する時などは、採血データに比べて肉眼的に病変の状態を観察できる内視鏡検査は、重要な判断材料といえるでしょう。
また、全大腸炎型や左側大腸炎型で発症から7年以上経過している患者さんは、癌化の危険性も考えられ、少なくとも1～2年に1回の検査が必要となります。

大きく分けて腸管に起こる合併症と腸管外に起こる合併症があります。

【一口メモ】
●潰瘍性大腸炎の合併症の中でも、大出血、中毒性巨大結腸症、穿孔、癌は手術の絶対適応です。壊疽性膿皮症などの腸管外合併症でも内科的な治療だけではコントロール出来ない場合には手術が必要になることがあります。
●腸管外の合併症の多くは、大腸の症状とよく相関し、大腸の炎症が治まれば腸管外の合併症も消失することが多いようです。

基本的にはメサラジン（ペンタサ）、サラゾスルファピリジン（サラゾピリン）、副腎皮質ステロイド（経口剤・坐薬・注腸剤・注射剤）、免疫抑制剤が患者さんの病状に合わせて、単独で投与されたり、これらの薬剤を組み合わせて使用されています。腹痛や頻回の下痢に対しては、鎮痙剤、整腸剤や止痢剤を適宜使用する場合もあります。

メサラジンやサラゾスルファピリジンを中心に、病変の拡がりの程度や重症度、炎症の活動性によって、ステロイドの経口剤、注腸剤、坐薬を組み合わせて使用する場合が多いようです。しかし、患者さんの中にはステロイドが十分な効果を示さなかったり、ステロイドを減量すると再燃することがあります。このような患者さんには免疫抑制剤であるアザチオプリン（イムラン）や6MP（ロイケリン）などが使用されることもあります。
患者さんの病状が良くなり、緩解の状態になれば、メサラジンやサラゾスルファピリジンの服用を続けながらこの状態を保つことが基本的な治療法です。

いくつかの漢方製剤が有効であったとする報告はあります。しかし、単独投与での効果や基本的な治療薬と比較した報告はないようです。合併症など患者さん個々の状態によっても異なりますが、現段階では補助的な治療薬と考えられるでしょう。

●メサラジン
過敏性肺障害、心筋炎、心膜炎、胸膜炎、間質性腎炎、ネフローゼ症候群、腎機能低下、急性腎不全、再生不良性貧血、汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少症、肝炎、黄疸、膵炎、発疹、そう痒感、丘疹、蕁麻疹、紅斑、脱毛、下痢、腹痛、嘔気、嘔吐、アミラーゼ上昇、食欲不振、粘液便、便秘、腹部膨満感、口内炎、AST（GOT）・ALT（GPT）・y-GTP・AI-P・ビリルビンの上昇等の肝機能異常、白血球減少、貧血、好酸球増多、頭痛、筋肉痛、関節痛、ループス様症候群、発熱、むくみ、浮腫、全身倦怠感、末梢神経障害

●サラゾスルファピリジン
再生不良性貧血、汎血球減少症、無顆粒球症、血小板減少、貧血（溶血性貧血、巨赤芽球性貧血（葉酸欠乏）等）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）、紅皮症型薬疹、間質性肺炎、薬剤性肺炎、PIE症候群、伝染性単核球症様症状、SLE様症状、急性腎不全、ネフローゼ症候群、無菌性髄膜（脳）炎、肝炎、肝機能障害、黄疸、線維性肺胞炎、顆粒球減少、白血球減少、異型リンパ球出現、免疫グロブリン減少、好酸球増多、AST（GOT）・ALT（GPT）の上昇、尿路結石、腫脹、浮腫、糖尿、蛋白尿、BUN上昇、血尿、脱毛、食欲不振、嘔気、嘔吐、胃部膨満感、口内炎、口唇炎、舌炎、胃痛、胃不快感、胸やけ、膵炎、口渇、発疹、そう痒感、光線過敏症、血清病、紅斑、顔面潮紅、頭痛、末梢神経炎、うとうと状態、めまい、耳鳴、抑うつ、可逆的な精子減少症、倦怠感、胸痛、筋肉痛、関節痛、心悸亢進、発熱、味覚異常、嗅覚異常

●プレドニゾロン
誘発感染症、感染症の憎悪、続発性副腎皮質機能不全、糖尿病、消化管潰瘍、消化管穿孔、消化管出血、膵炎、精神変調、うつ状態、痙攣、骨粗鬆症、大腿骨及び上腕骨等の骨頭無菌性壊死、ミオパシー、緑内障、後嚢白内障、中心性漿液性網脈絡膜症、多発性後極部網膜色素上皮症、血栓症、心筋梗塞、脳梗塞、動脈瘤、アナフィラキシー様反応、喘息発作、月経異常、下痢、悪心・嘔吐、胃痛、胸やけ、腹部膨満感、口渇、食欲不振、食欲亢進、多幸症、不眠、頭痛、めまい、筋肉痛、関節痛、局所的刺激症状、満月様顔貌、野牛肩、窒素負平衡、脂肪肝、浮腫、血圧上昇、低カリウム性アルカローシス、網膜障害、眼球突出、白血球増多、ざ瘡、多毛、脱毛、色素沈着、皮下溢血、紫斑、線条、そう痒、発汗異常、顔面紅斑、創傷治癒障害、皮膚菲薄化・脆弱化、脂肪織炎、発熱、疲労感、ステロイド腎症、体重増加、精子数及びその運動性の増減

●アザチオプリン・6MP
再生不良性貧血、汎血球減少、貧血、巨赤芽球性貧血、赤血球形成不全、無顆粒球症、血小板減少、出血、ショック様症状（悪寒、戦慄、血圧降下等）、感染症、肝機能障害、黄疸、間質性肺炎（肺炎、咳嗽、呼吸困難、捻髪音、胸部X線異常、動脈血酸素分圧低下等を伴う）発疹、血管炎、腎機能障害、膵炎、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、心悸亢進、全身倦怠感、筋痛、関節痛、発熱、悪寒、脱毛、口内炎、舌炎、めまい、骨髄抑制、出血、肝障害、黄疸、AST（GOT）、ALT（GPT）の上昇等肝機能検査値異常、血尿、乏尿、食欲不振、悪心、嘔吐、潰瘍性口内炎、下痢、発疹、紅斑、発熱、脱毛、膵炎

ステロイドを長期に服用した場合の副作用としては、感染に対する抵抗力の低下、骨粗鬆症、糖尿病の悪化、胃潰瘍が治りにくくなるなどが言われています。ステロイドの1日量が10mg以下の少量であれば副作用の程度や頻度はかなり弱くなりますが、一般的には長期に使用する場合は、注意が必要です。

従来から用いられてきたサラゾスルファピリジンは5-アミノサリチル酸とスルファピリジンが結合した製剤です。腸管の炎症には5-アミノサリチル酸が有効で、スルファピリジンは主な副作用発現部分とされています。メサラジンは副作用の軽減を図るために、このスルファピリジンを取り除き、5-アミノサリチル酸だけからなるよう製剤工夫されているためです。

サラゾスルファピリジンの服用により、精子数の減少などの男性不妊が起こることがあります。その発現頻度は、海外のある試験では精子減少が40％、形態異常42％、運動能の低下92％と報告されており、多くの男性患者さんになんらかの異常が報告されています。精子が元に戻るまでの期間は、サラゾスルファピリジンを中止後、おおよそ2～3ヶ月と言われています。お子さんがなかなかできない方は、その間は完全にお薬を中止すると良いでしょう。また、メサラジンでは男性不妊の報告はありません。

多くのお薬の副作用に、蕁麻疹などの皮膚症状が現れることがあります。しかし2時間ほどで消えるような蕁麻疹は、通常お薬との関係は少ないと思われます。発疹などの皮膚症状が発現した場合には、まず主治医に相談して、皮膚症状が残っているうちに皮膚科の診療を受けることが必要です。

一般的に、潰瘍性大腸炎で用いられる薬剤の副作用で、物忘れといった症状の報告はないようです。しかし、安定剤を飲んでいる場合にはその可能性がありますので、現在服用している薬剤について、主治医とご相談ください。

サラゾスルファピリジンを飲んでいる時には、高い頻度で尿、精液などがオレンジ色や黄色に着色すると言われています。時には下着、シャツやコンタクトレンズなどは洗濯や洗浄しても色が落ちないこともあります。この着色はサラゾスルファピリジン自体が染色物質であるためで、同じ構造を有するものの中には、絹や羊毛の染色材料に使われているものもあります。このような病状に関係ないことでも、気軽に主治医に相談されるとよいでしょう。

通常、緩解期になってからも2～3年は維持療法として、メサラジンやサラゾスルファピリジンを続けるのが原則です。しかし、患者さんの中には5年以上も症状がなく、緩解が続いていたにもかかわらず、再燃した方もおられ、はっきりとした目安がないのも事実です。これらのお薬は長期に服用することの安全性については、確認されていますので、自己判断でお薬を中止するのではなく、必ず主治医と相談してください。

すべての先生方は、患者さんが緩解の状態で、お薬も服用せず妊娠や出産をむかえることを望んでいます。しかし、妊娠中にお薬を無断で中止することにより、症状が増悪し、胎児に悪影響を及ぼすという報告もあります。緩解期に妊娠した場合には、ほぼ正常出産で流産や先天奇形の発生率は健康な人と変わらないとされていますが、妊娠を希望されるときは、必ず事前に主治医に相談してください。また海外ではメサラジン、サラゾスルファピリジン、プレドニゾロンの投与も、妊娠や出産などに特に問題はないとされていますが、治療方針については必ず主治医と相談してください。

ステロイドはすばらしい効果を発揮する反面、副作用に発現が問題となります。この副作用を軽減し、より安全性の高いステロイド（ニューステロイド）が開発されています。ステロイドの副作用は、ステロイドが全身を経由するために発現することが多く、このニューステロイドは吸収を妨げたり、吸収されても早く代謝されるよう工夫され、副作用の発現を抑えています。ブデソニド注腸剤とベクロメタゾン注腸剤が、海外で製品化されています。潰瘍性大腸炎における経口剤としては、ブデソニドが海外で市販されていますが、今のところ日本で使用できる見込みはありません。

白血球除去療法が試みられています。炎症にはリンパ球や好中球などの白血球が大きく関与しています。そこで、この治療法は一旦、体外に血液を取り出して、白血球だけを取り除くフィルターに通し、残りの血液を身体に戻す治療法です。この治療法は色々なお薬、特にステロイド治療に反応しない患者さんの治療法として使用します。
次に、皆さんが一度は服用したことのあるプレドニゾロンと同じ有効成分の注腸剤が開発されています。リン酸プレドニゾロンナトリウム注腸（プレドネマ注腸）と少し長い名称ですが、製品自体はコンパクトで、QOL低下の原因となる直腸とS状結腸の炎症部位に直接作用します。経口ステロイドよりも全身への吸収が少ないため、副作用も少ないとされています。

潰瘍性大腸炎に対する外科治療は、近年では最も進歩した手術治療と言えるでしょう。以前は人工肛門が普通でしたが、現在では肛門機能を温存する手術が発達して（自然排便機能の維持）、著しいQOLの向上が認められています。
肛門機能を維持する術式
１．結腸全摘＋回腸・直腸吻合術
２．大腸全摘＋回腸嚢・肛門吻合術
３．大腸全摘＋回腸嚢・肛門管吻合術
１．の術式は術後回復までの期間が短いことや、直腸を残すため良好な排便機能といった利点もありますが、逆に直腸を残すために、その場所に炎症の再燃や長期経過では癌の発生が問題となり今日ではあまり行われなくなっています。これらの欠点を解消した術式が２．３になり、現在では広く行われています。

大腸は主に水分の吸収と排便の調節をする場所であり、切除により栄養障害が起こる必要はありません。しかし、胆石症や尿路結石が増加すると言う報告があります。むしろ、手術前の強い大腸病変により厳しい食事制限を余儀なくされていた患者さんにとっては、何でも食べられる術後は、より栄養状態が改善すると言えるでしょう。

肛門温存術は高度の技術と熟練を要する手術法です。従って、術後早期の合併症としては縫合不全や創感染、出血などがあります。また、晩期合併症として、回腸嚢に炎症を起こすpouchitis、癒着性（隣接の臓器や組織がくっつくこと）の腸閉塞（腸の内容物の通過が障害されること）、手術創におこる腹壁瘢痕ヘルニア、直腸膣瘻（直腸と膣が穴や管でつながること）、胆石、尿路結石などが報告されています。なお、術後は頻便や下痢、漏便がみられますが、経過とともに少なくなる方が多いようです。

主治医があなたに手術を薦めているのは、手術があなたにとって最もよい生活の質（QOL）を得るための治療法と考えているからです。良く話しあってみる必要があります。また、既に手術を受けた方から、術後の生活状況を尋ねてみてもよいでしょう。

睡眠不足や過労に気をつけて、リズムのある規則正しい生活が重要です。食事制限は特にありませんが、消化のよいものをバランスよく摂るように心がけて下さい。運動に関しては病気の状態が落ち着いていれば、基本的には特別な制限はありません。かなり激しいスポーツも可能ですが、疲れを残さないようにして下さい。ステロイドを大量に服用している場合や症状の増悪時には運動を控えめにして下さい。

消化の良いものとは、低脂肪、低残渣の食品です。
脂肪を多量に摂りますと、脂肪は消化時間が長い為、腸管に負担をかけ、脂肪の吸収不良もみられ、炎症をひきおこす原因ともなります。しかし、脂肪の中でも、しそ油に含まれるα-リノレン酸や、魚油に多く含有するEPAやDHAはn-3系脂肪酸とよばれ、炎症を抑制する働きがありますので、適量摂取に心がけましょう。
食物繊維は、生体にとって必要な成分ですが、不溶性の植物繊維は、腸管を刺激し、発酵や腹痛、下痢を起こしやすいので、調子の悪い時は、摂取量に気をつけてください。ごぼう、たけのこ、ふき、れんこん、海藻、きのこ、こんにゃく等に含まれる食物繊維は固く、又多く含まれていますので、残渣の多い食品といえます。水溶性の植物繊維は、大腸に有効ですが、残念ながら、自然のもので、単独に存在するものはありません。

コーヒーなどに含まれているカフェインそのものが潰瘍性大腸炎に影響するわけではありません。つまりこれらの飲み物で敏感になっている大腸を過度に刺激しなければよいわけです。そのためには腸管の炎症が強い時期でなければ、節度のある飲用で問題ありません。

基本的には問題ありませんが、解熱剤の服用で症状が悪化したり、抗生剤で下痢をすることがありますので、症状がよくならず調子が悪くなった時には薬を中止して早めに主治医に相談してください。

どのくらいならば大丈夫というデータはありません。個人差が大きく、一概には言えませんが、原則的にはアルコールは腸管の粘膜に障害性を示し、病状が悪化する可能性があります。また、実際には飲み始めれば一杯のつもりが多くなってしまうことがあり得ると思われます。従って、現時点ではアルコールは控えたほうがよいでしょうと言わざるを得ません。

当院では皮膚炎の治療を行っております。 お気軽にご相談ください。

当院では潰瘍性大腸炎の検査と治療を行っております。 お気軽にご相談ください。

大腸や小腸の粘膜に慢性の炎症または潰瘍を引き起こす原因不明の病気をまとめて「炎症性腸疾患（IBD：Inflammatory Bowel Disease）」とよびます。 潰瘍性大腸炎もこの炎症性腸疾患のひとつで、大腸の粘膜がおかされ、そこに浅い潰瘍やびらん（ただれ）が多発する病気です。
この病気は、古くは細菌やウイルスによる感染症の腸炎と区別がつきませんでしたが、1875年Wilksらにより「単純性潰瘍性大腸炎」として報告され、初めてひとつの病気として認められるようになりました。わが国では1928年に最初の報告がなされ、その後1973年には厚生省から特定疾患に指定されて潰瘍性大腸炎調査研究班が発足し、この病気の診断・治療方法の研究が継続的に進められています。

初期の症状は腹痛とともにゼリー状の粘液が排便時に多くなり、下痢になります。しだいに粘液の量が増え、血液が混じるようになったり（粘血便）、血便がでるようになります。さらにひどくなると一日に10回以上も粘血便や血便が出るようになります。このほか、発熱や体重減少、まれに便秘が起こることもあります。これらの症状は、よくなったり（緩解）、悪くなったり（再燃）を繰り返すため、長期間にわたる治療が必要とされます。

潰瘍性大腸炎では、上記の症状のほかにも、合併症がみられることがあります。合併症には腸管に起こるものと、腸管以外に起こるものがあります。

用語解説
【虹彩炎】
眼の虹彩と呼ばれる部分に起きる炎症のことです。症状としては、眼が充血し、光がまぶしかったり、痛みを感じたりします。多くは腸の状態が悪化した時期にみられますが、緩解期で生じる場合もあります。
【関節炎】
関節炎は、炎症性腸疾患の患者さんによく見られるもので、膝や足首などの関節に炎症が起きて、腫れたり赤くなったりし、押すと痛みを感じます。しかし、合併症としては重いものなのではなく、腸の炎症を治療することで、関節痛も軽減・消失します。
【口内炎】
歯肉や舌に痛みを伴って生じる浅い潰瘍性の病変です。炎症性疾患では高頻度に出現します。
【結節性紅斑】
足首やすねで多くみられる赤い腫れのことで、痛みを伴います。これが出現するのは腸の状態が悪化したときであり、腸の病変が改善されると完全に消失します。
【壊疽性膿皮症】
主に足に見られる重い皮膚病変です。放置しておくと難治性で深い潰瘍となり、皮膚移植が必要になることもあります。

潰瘍性大腸炎が発症する原因は正確にはまだわかっていません。以前は細菌やウイルスなどの感染が原因だとする説、牛乳などの食物によるアレルギーによる疾患だという説、神経質な性格のためになるという説などがありました。しかし現在では、原因は一つではなく、（1）遺伝的要素、（2）食べ物や腸内細菌、化学薬品などの環境因子、（3）免疫異常の3つが重なり合って発症する病気と考えられています。
従って、はっきりとした原因がわからないために、完全に治療する方法がないので、できるだけ症状をおさえる治療を受けながら、この病気と長く付き合っていく必要があります。

特定疾患受給者証の交付件数では、平成13年度のわが国の患者数は約7.3万人。有病率は人口10万人あたり57.7人で、さらに年間約6,000人が発病しています。男性と女性の発症率に差はなく、発症年齢は男性で20～24歳、女性では25～29歳がピークになります。死亡率は0.1％と低く、特定の場合を除いて死に至ることはなく、最近では一般の人と比較しても生存率は変わらないと報告されています。

潰瘍性大腸炎のほとんどの患者さんは（粘）血便や、血性下痢を起こして病院を訪れます。診断は、まず症状としの経過や過去の病歴などの質問に答えていただく問診から始まります。それとともに、症状が似ている感染性腸炎などのほかの病気と区別するための検査も行われます。その後、大腸のより詳しい状態を知るために大腸内視鏡検査1）、注腸X線検査2）などの画像検査が行われ、他にも便潜血検査3）や、炎症反応を知るための血液検査などが行われます。これらの検査結果から総合的かつ慎重に診断されます。

潰瘍性大腸炎は、症状の程度や炎症の範囲などに応じて、いくつかに分類することができます。簡単にその分類方法をお示しします。
病期による分類

活動期	：	血便などの症状があり、内視鏡検査で大腸粘膜にびらんや潰瘍などがみられる状態。
緩解期	：	血便が消失して、内視鏡的にも活動期にみられたびらんや潰瘍が消失して、血管透見像1）が出現した状態。

1）血管透見像：大腸の粘膜に血管が透けて見える正常な状態。炎症等により症状が悪くなると血管が見えなくなる。

炎症の範囲による分類
大腸のどの部位まで炎症が広がっているかで、次のように分類します。

臨床経過による分類

重症度により分類
臨床症状（便回数や血便の程度、頻脈、発熱）の強さと検査値（貧血、赤沈）の程度により、軽症、中等症、重症に分けられる。

軽症	：	排便回数が4回以下で、血便はあるかないかで、37.5℃以上の発熱、頻脈、貧血も見られず、赤沈値も正常な場合。
中等症	：	重症と軽症の中間。
重症	：	排便回数が6回以上で、明らかな血便があり、37.5℃以上の発熱、90回/分以上の頻脈、Hb10g/dl以下の貧血が認められ、赤沈値（30mm/h以上）も異常がみられる場合。

潰瘍性大腸炎の治療には、薬物療法、食事療法、手術がありますが、基本的には薬物療法が行われます。薬物療法は5-ASA製剤を基準薬として、重症度や病変の範囲、過去のお薬への反応性などに応じて、副腎皮質ステロイドや免疫抑制剤を組み合わせて使用するコンビネーション療法が行われます。
軽症の患者さんでは外来での5-ASA製剤による治療が基本となります。重症や全身症状をともなう中等症の患者さんでは、入院の上、心身の安静を保ち、ステロイド大量療法や免疫抑制あるいは白血球除去療法などが行われます。

多くの患者さんでは、これらの治療で症状が消失し緩解に至りますが、重い合併症が生じたり、これら薬物療法が効かない場合は手術が選択されることもあります。
通常、いったん緩解導入できた患者さんには、再燃を予防するために5-ASA製剤による緩解維持療法が行われます。
なお、治療に使われるお薬には、同じ成分でも、注射剤や飲み薬もあれば、肛門からお薬を投与する坐薬や注腸剤などの局所製剤もあります。どのお薬を使用するかで、お薬が届く範囲が違いますので、重症度や病変範囲に合わせて投与経路の異なるお薬を組み合わせるコンビネーション療法も行われます。

潰瘍性大腸炎は再燃と緩解を繰り返す病気です。状態がよいからといって、お薬をきちんと飲まなかったり、体に負担をかけるような生活をすると、症状が悪化する危険性があります。再燃を防ぐためには、主治医の指示を守り、処方されたお薬をきちんと飲むこと（服薬遵守）が大切です。
特に潰瘍性大腸炎治療における5-ASA製剤は、緩解状態を維持し、再燃を予防するのに適したお薬ですが、このお薬のコンプライアンスに関する海外成績をひとつ紹介しましょう。
メサラジンを服用し6ヶ月以上症状がなく、緩解を維持していた患者さん98例について、その後1年間の服薬状況と再燃の有無を調べました。その結果、再燃した患者さんの87％は服薬指導を守っておらず、再燃していない患者さんたちでは逆に73％が服薬をきちんと守っていたことが報告されています。

また、潰瘍性大腸炎は発症してから10年以上長期に経過している全大腸炎型の患者さんで発癌の危険性が高くなるといわれていますが、5-ASA製剤を継続投与した患者さんでは発癌のリスクが低下するという研究結果も報告されています。
従って、再燃防止のための継続的な服薬とその遵守は、病気と長く付き合っていく上で、非常に重要であることがお分かり頂けたと思います。
また、大腸癌については定期的な検査を受けることで早期発見できることが報告されていますので、長期に経過されている患者さんでは内視鏡検査などを定期的に受けることも重要です。

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あてはまるものがあれば、医師に相談しましょう。

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当院では漢方薬を取り扱っておりますので、お気軽にご相談ください

漢方薬の得意分野。主なものでも、これだけあります。

よくある身近な病気をはじめとして、漢方薬が向く病気は多岐にわたります。 漢方治療の特徴のひとつは、不快な症状があれば、たとえ検査で異常がなくても治療が可能ということです。 緊急な手術や処置が必要な場合を除き、漢方薬は、さまざまな病気の治療に使われています。 ●アレルギー性疾患 アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎（花粉症）、気管支喘息など。 漢方薬には抵抗力を高めたり、免疫力を調節する働きがあるため、慢性のアレルギー性疾患でも、症状の改善が期待できます。 ●生活習慣病 高血圧や糖尿病に伴う不快な症状の改善効果が期待できます。 高血圧では、のぼせや不眠、イライラなど。 糖尿病では、足の痛みやしびれ、かすみ目などにも用いられます。 ●心の病気 ストレス社会で増えてきているイライラ感や不眠症、うつ症状など。 漢方薬は、心とからだの両面に働きます。 抗うつ薬や精神安定薬、睡眠薬を減らすためにも使われます。 ●女性の病気 月経異常（月経痛・無月経）、更年期障害、不妊症など。 女性ホルモンの変化がからんだ婦人科疾患は、漢方薬のもっとも得意とする分野。 体調と精神面への影響を取り去る効果が期待できます。 ●冷え症 手足、腰、腹部などの「冷え」は、放置すると頭痛、肩こり、腰痛、月経痛などを招くことがあります。 漢方薬では「冷え」や「冷えに伴う種々の症状」の改善効果が期待できます。 ●手術後の体力低下 手術の後に、体力・気力が回復しない、食欲が出ないなど、手術で一時的に受けたダメージからなかなか回復しないときにも漢方薬が使われます。 ●検査で異常が見つからない場合 だるい、疲れる、めまい、むくみなど・・・ 不快な症状があるのに検査結果に異常がない場合にも漢方薬なら対応できます。 病気になる手前の「半健康」の段階から治療を開始できます。 漢方薬と西洋薬との併用 いまや医療現場では漢方薬と西洋薬の併用は日常的。たとえば、西洋薬のみでは効果が不十分な場合や、西洋薬の副作用が強くて長期間の服用を避けたい場合にも漢方薬が使われています。

いろんな効き目の生薬が、やさしい作用で効果を発揮。

漢方薬は、いくつかの天然生薬を配合した薬です。 生薬には植物性・動物性・鉱物性のものがあり、その特徴は、一つひとつの生薬にいろんな成分が含まれていることです。 漢方薬は作用がマイルドなイメージがありますが、効き目が弱いわけではありません。 多彩な生薬の組合せにより、互いの作用を引き出し、副作用を抑え合う－これが漢方薬の効き方の特徴です。   使用部位 効能や特徴 辛夷 （シンイ） 花蕾 頭痛、頭重感を抑え、特に鼻炎、鼻づまり、蓄膿症などに使われる。“こぶし”の花蕾 大黄 （ダイオウ） 根茎 腸の働きを刺激して便秘を改善する。胃腸の炎症を抑える。イライラを鎮めるなど精神面への働きなど多彩な作用をもつ。 甘草 （カンゾウ） 根および根茎 炎症を抑え、のどの痛みを取り除き、咳を鎮める。潰瘍修復作用、抗アレルギー作用、筋肉の緊張を和らげ、急激な苦痛を緩和する。醤油や菓子など食品甘味料としても用いられる。 杏仁 （キョウニン） 種子 せきを鎮め、たんを取り除く。喘息を改善する。便秘を穏やかに改善するので高齢者の便秘にも向く。“あんず”の種。 麻黄 （マオウ） 地上茎 発刊作用があり、悪いものを汗とともに外へ出す。寒気や熱による“ふしぶし”の痛み、咳や皮膚湿疹などを改善。 漢方薬は安全か？ どんな医薬品にも、よい作用と悪い作用があります。漢方薬も医薬品ですから、使い方を間違えると有害な作用も出てきます。そこで漢方薬メーカーは、国の定めた基準により有効性・安全性・品質などを厳密に管理しています。医師・薬剤師の指導のもと安心して服用して下さい。

漢方治療はテーラーメイド。
一人ひとりに合う薬を処方します。

同じ病気にかかっていても、体質や体力には個人差があります。 症状の強さや、病気をはねかえす力も一人ひとり違ってきます。 これらの点にも目を配り、患者さんのタイプによって、きめ細かく薬を使い分けるのが漢方治療の特徴です。同じ病名でも、漢方薬は体質によって異なった処方になります。 ここでは、代表的な2つのタイプと、その見分け方の目安をご紹介します。 体力のない虚証タイプ からだの機能の落ち込みに要注意。病気になると、軽い症状が慢性化する傾向にあります。このタイプの病気は、からだの機能の落ち込みを補う漢方薬で治療します。 体力のある実証タイプ からだの機能の高まりすぎに要注意。病気になると激しい症状が現れる傾向にあります。このタイプの病気は、からだの機能の過度な高まりを鎮める漢方薬で治療します。

飲み方にも歴史あり。
1日2回の漢方薬もあります。

時代の流れとともに医薬品の飲み方も変わっています。 服用回数に着目すると、かつては1日3回が普通でしたが、今では1日1～2回の服用で済む薬が増えています。その理由は、1日の服用回数が少なくなると、飲み忘れも少なくなるからです。漢方薬の古典をひもとくと、処方の種類により、いろんな服用方法が記載されていますが、1日2回服用の記述も多くみられます。病医院では1日2回服用タイプの漢方薬も処方されています。 ●こんな飲み方も スティックで1日2回 口に含みやすいスリムな袋入りのエキス剤。 服用回数が1日2回に減り、服用のわずらわしさを軽減します。 ●現在の一般的な飲み方 エキス剤を1日3回 生薬を煎じた液を濃縮し、インスタントコーヒーのように加工した漢方薬。 煎じる手間がかからず、携帯にも便利。 ●先人から受け継いだ飲み方 煎じ薬を1日2～3回 生薬を土瓶などに入れ、煎じて生薬の成分を抽出する方法。